اولین دستگاه دیالیز و دستگاه های دیالیز امروزی

             

 

                    

Couvade syndrome - Sympathetic pregnancy

سندرم زائونمایی پدر ( Couvade syndrome - Sympathetic pregnancy ) یا سندرم Couvade، و یا حاملگی دلسوز، یک بیماری شایع می باشد که در آن فردی نزدیک به مادر باردار، عموما شریک زندگی زن، برخی از علائم و رفتارهای مادر در نزدیکی زمان زایمان را تجربه می کند. این می تواند شامل درد زایمان، افسردگی پس از زایمان، میل شدید به غذا و محدودیت و تابوهای جنسی باشد. این علائم معمولا به عنوان درد همدردی شناخته شده است.
اصطلاح “couvade” از کلمه فرانسوی (Couver) مشتق شده و در اصل به سنت قرون وسطی باسک دلالت دارد که در آن پدر، در حین یا بلافاصله بعد از تولد یک کودک، به رختخواب می رود و از درد زایمان شکایت دارد، و همان درمانی که معمولا زنان در دوران بارداری یا پس از زایمان استفاده میکنند طلب می کند.
در برخی موارد پیشرفته، شکم پدر می تواند به اندازه یک زن ۷ ماهه حامله رشد کند و رشدی در حدود ۲۵ تا ۳۰ پوند (حاملگی کاذب) پیدا کند همچنین در برخی موارد گزارش شده است که مرد احساس حرکات جنین که به عنوان جادادن و روح بخشیدن شناخته شده است، تجربه می کند حتی اگر هیچ جنینی وجود نداشته باشد (۵۰-۷۵٪). سایر علائم و نشانه های مشترک شامل علائم گوارشی، تغییرات یا ترشحات پستان می باشد.

 

                      

eye to eye contact ( تماس چشمی )

جنین حین عبور از کانال زایمان در بدنش آدرنالین تولید می شود و یکی از علامت های اون اینه که نوزاد هوشیار میشه و چشمهایش را باز می کند و دست و پاهایش را تکان می دهد و eye to eye contact ( تماس چشمی ) با مادر برقرار میکند که باعث ترغیب شدن مادر و در آغوش کشیدن نوزاد و ایجاد تماس پوستی می شود و نتیجه ی آن شروع زودهنگام شیردهی و تداوم شیردهی است . 

واین یکی از مزایای زایمان طبیعی است .

 

                      

پاسخ به سوالات شما (1)

جواب سوال مریم خانم :

دوست عزیز بهتر است قرص اورژانس را از داروخانه تهیه کرده و حداکثر ظرف مدت 72 ساعت و نهایتا 5 روز بعد از نزدیکی بدون محافظت آن را مصرف کنید .

cervix cancer

                   

                               

Polycystic ovarian disease

* تخمدان پلی کیستیک - علامت گردنبند مروارید در سونوگرافی

 * Polycystic ovarian disease :: necklace sign

 

                   

Desmopressin

اسپری بینی دسمورین ® دسموپرسین

طبقه بندی فارماکولوژیک : هورمون هیپوفیز خلفی، هموستاتیک 
طبقه بندی درمانی : آنتی دیورتیک
طبقه بندی مصرف در بارداری : رده ی B
اشکال دارویی : اسپري بيني 

 

دسموپرسین برای کنترل یا جلوگیری از علائم و عواقب دیابت بیمزه با منشأ عصبی به کار می رود . محل اثر این دارو عمدتاً سطح لوله های کلیه است . این دارو با افزایش 3 و 5 آدنوزین مونوفسفات حلقوی (CAMP) ، موجب افزایش نفوذپذیری لوله های جمع کننده ادرار نسبت به آب و در نتیجه ، افزایش اسمولاتیه ادرار و کاهش سرعت جریان ادرار می شود .

اثر هموستاتیک : دسموپرسین با آزادسازی فاکتور 8 داخلی از محل ذخایر بافتی فعالیت آن را افزایش می دهد .

 

نکته ی مامایی : در افراد مبتلا به اختلالات انعقادی نظیر بیماری فون ویلبراند که دچار خونریزی غیرطبیعی واژینال هستند ، ممکن است ادامه ی مصرف کنتراسپتیوهای خوراکی ، مصرف اسد ترانگسامیک یا دسموپرسین داخل بینی مفید واقع شود . ( بیماری های زنان برک و نواک 2012- جلد اول - فصل 14 )

کوتـاه امـا مفیـد (3)

شوید سرشار از کلسیم بوده و مصرف آن موجب تقویت دندان‌ها و استخوان‌ها می‌شود.

اگر همراه با ماهی خورده شود زیاد کننده ی اسپرم است .

مانع از بروز یبوست می شود.

مصرف عصاره تخم سبزی شوید، موجب كمتر شدن میزان خونریزی در ساعات اول و دوم بعد از زایمان می شود.

 به علت اثرات قاعده آوری و سقط زائی مصرف آن در اوایل دوران بارداری ممنوع است .

مصرف آن در مادران شیرده موجب افزایش شیر می‌شود و مفید است .

 

                

قرص ضدبارداری یاز ( YAZ ) را چگونه استفاده کنیم

هر بسته از قرص ضدبارداری یاز دارای 28 عدد است که 24 عدد آن صورتی و دارای هورمون بوده و 4 عدد آن سفید رنگ است ، قرص های سفید دارای مواد بی اثر بوده و بیشتر حاوی مکمل ها مثل آهن و اسیدفولیک است .

برای شروع از قسمتی که فلش قرمز دارد یک قرص صورتی را از اول پریود شروع کنید و بدون وقفه در مسیر فلش ادامه دهید بعد از آن که قرص های سفید رنگ تمام شد بسته ی بعدی را شروع کنید .

در این نوع قرص ، برخلاف قرص های 21 عددی شما باشروع و پایان پریودتان کاری ندارید . در فاصله ای که قرص های سفید را می خورید خودبه خود پریود می شوید .

+ در افراد دیابتی خوردن هیچ گونه قرص جلوگیری توصیه نمی شود اما در مواردی که مجبور باشیم بهترین گزینه بین این دسته قرص ها " یاز " است .

 

                  

شیوه ی استفاده از قرص های جلوگیری ترکیبی

همه ی قرص های جلوگیری یا کنتراسپتیو های خوراکی ترکیبی  (OCP ها ) از پروژسترون و استروژن تشکیل شده اند و تفاوت های آن ها در نوع و دوز استروژن و پروژسترون آن هاست .

نام های انواع این قرص ها عبارت اند از : یاز - یاسمین - روکین -دیان - ال دی -اچ دی -دزوسپتیو و ... .

مصرف این قرص ها در ابتدا از روز سوم یا پنجم پریودی شروع می شودو باید در ساعت خاصی از شبانه روز تا پایان بسته ی بیست و یک عددی خورده شود و چون این قرص ها تا یک هفته پس از شروع اثر محافظتی ندارند، فرد مصرف کننده تا یک هفته باید از روش پیشگیری کننده ی دیگری مثل کاندوم استفاده کند ، مصرف بسته ی بعدی پس از یک فاصله ی هفت روزه آغاز خواهد شد . 

قبل از شروع این قرص ها فرد متقاضی باید از نظر موارد زیر بررسی شود :

زردی - فشارخون - وزن - معاینه ی پستان - پاپ اسمیر یا تست دهانه ی رحم - مشکلات انعقادی - چربی خون - تری گلیسرید .

در صورت فراموشی خوردن یک قرص و به خاطر آوردن آن پیش از زمان مصرف قرص بعدی ، به محض به یاد آوردن قرص فراموش شده ، آن قرص خورده شده و خوردن بقیه ی قرص ها طبق معمول ادامه یابد .

اگر فراموشی تا زمان مصرف قرص بعدی ادامه پیدا کند باید دو قرص در ساعت معین با یکدیگر خورده شود.

چنانچه دوقرص فراموش شود به محض به خاطر آوردن ، در دوشب بعد هر شب دو قرص خورده شده و بقیه ی قرص ها طبق معمول ادامه یافته و تا یک هفته نیز از کاندوم استفاده شود .

در صورت فراموشی سه قرص یا بیشتر در هرزمان از سیکل ، خوردن بقیه ی قرص ها ( روزی یک عدد ) ادامه یافته و به مدت یک هفته از کاندوم استفاده شود و مصرف بسته ی بعدی قرص بدون رعایت فاصله ی هفت روزه بین بسته ها و بلافاصله در روز بعد از پایان بسته ی قبلی آغاز خواهد شد، همچنین در صورت داشتن تماس جنسی در این فاصله ی زمانی و عدم استفاده از کاندوم استفاده از روش پیشگیری اورژانس بارداری توصیه می شود ..

باید به یادداشت که مصرف نامرتب و غیر صحیح این قرص ها از دلایل بروز لکه بینی است .

 منبع : بهداشت مادر و کودک و تنظیم خانواده تالیف فاطمه رفیعی 

                         

کوتـاه امـا مفیـد (2)

تخم رازیانه منبع فوق‌العاده‌ی کلسیــم می‌باشد.

کلسیم در ترکیب اکثر مواد غذایی گیاهی مانند بادام، سبزیجات سبز و دانه‌های ریز به ویژه کنجد وجود دارد. 

100 گرم تخم رازیانه حاوی 120 درصد نیاز روزانه‌ی بدن به کلسیم می‌باشد. این میزان تخم رازیانه حاوی حدود 1200 میلی‌گرم کلسیم است.

مصرف رازیانه در دوران بارداری ممنوع است و مصرف زیاد از حد آن در زنان شیرده  باعث قطع و یا کاهش شیر می شود .

 

     

مکانیسم اثر ضد درد ویتامین E

 

اعتقاد بر این است که مکانیسم عمل ویتامین E مهار آزادی اسید آراشیدونیک و در نتیجه کاهش تشکیل پروستاگلاندین است .

 

 

اثر طب سوزنی در درمان ناباروری

استفاده از طب سوزنی در درمان ناباروری بررسی شده و با نتایج کلی امید بخشی همراه بوده است .

طب سوزنی در ناحیه ی گوش ( auricular acupuncture ) به عنوان نوعی درمان جایگزین در زنان مبتلا به ناباروری ناشی از اولیگومنوره یا نارسایی لوتئال مورد بررسی قرار گرفت و محققان نتیجه گرفتند که این روش ، روش درمانی ارزشمندی بوده است .

در یک مطالعه ی دیگر از طب سوزنی الکتریکی ( electroacupuncture ) در زنان فاقد تخمک گذاری و مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده شد و گزارش گردید که تخمک گذاری منظم در بیش از یک سوم زنان القا شده است .

در یک تحقیق محققان چنین نتیجه گیری کردند که شواهد نشان می دهد انتقال رویان همراه با طب سوزنی میزان حاملگی و میزان تولد زنده را در بین افرادی که تحت IVF  قرار می گیرند افزایش می دهد اما در تحقیقی دیگر شواهد کافی برای رسیدن به این نتیجه گیری که طب سوزنی میزان حاملگی بالینی را در IVF افزایش می دهد وجود ندارد !

پروتکل های طب سوزنی به طور معمول برای : افزایش تسکین / شل کردن رحم / افزایش جریان خون رحم طراحی می شوند و چنین فرض شده است که پایه ی اثر این طب سوزنی احتمالا مربوط به تعدیل عوامل نورواندوکرینولوژیک ، افزایش جریان خون رحم و تخمدان ها وسیتوکین ها و کاهش استرس ، اضطراب یا افسردگی است .

 

 

منبع : بیماری های زنان برک و نواک 2012 ، فصل 13

کوتـاه امـا مفیـد (1)

 دانه بارهنگ در درمان یبوست (اثر اصلی) کاربرد دارد و به عنوان داروی ضد التهاب دستگاه گوارش مصرف می‏ شود.

طریقه ی مصرف :

منابع مختلف، مصرف روزانه بین 5 تا 15 گرم دانه‏ را توصیه کرده‏‏ اند. دانه‏ ها را داخل نصف استکان آب ریخته، مخلوط کرده و میل نمایید.در هنگام مصرف بارهنگ، باید مایعات به مقدار زیاد نوشید .

 مصرف بارهنگ در زمان حاملگی و شیردهی توصیه نمی ‏شود.

   

ویتاگنـوس ( Vitex agnus castus )

                                

chasteberry با نام علمی Vitex agnus castus ( درختچه ای با گل های آبی یا سفید = گیاه پنج انگشت ) گیاهی با سابقه ی کاربرد طولانی مدت در اختلالات قاعدگی است . این گیاه در دو دهه اخیر به نام گیاه زنان شهرت یافته است. 

میوه‏ های گیاه پنج‏ انگشت از قدیم‏ برای رفع اختلالات هورمونی خانم‏ ها مورد استفاده بوده و دو دانشمندان ایرانی به نام‏ های سمرقندی و الکندی به فواید آن در هشتصد سال قبل اشاره داشته اند. دانشمندان دیگری از جمله رازی و ابن‏ سینا نیز این گیاه را معرفی نموده اند. 

با تحقیقات دهه‏ های اخیر شگفتی‏ های جالبی از این گیاه کشف شده و امروز بیش از 70 کارخانه داروسازی دنیا از میوه ‏های آن، داروهایی به شکل قرص و قطره به منظور رفع اختلالات هورمونی زنان تولید و به بازار عرضه می‏ کنند. داروی تهیه شده از این گیاه در ایران ویتاگنوس(VITAGNUS) نام دارد که اولین بار چند سال قبل به شکل قطره توسط داروسازی پورسینا تولید و به بازار عرضه شد ولی به دلیل مزه ی آن، که برای همگان مطلوب نیست، از ابتدای سال 1387 قرص آن به بازار ارائه می ‏شود که همان خاصیت قطره را دارد.

chasteberry حاوی ایریدوئیدها و فلاوونوئید ها است . اعتقاد بر این است که مکانیسم عمل این گیاه تحریک گیرنده های دوپامین  D2 است که سبب کاهش میزان پرولاکتین می شود . این فرآورده هیچ گونه اثری بر میزان هورمون لوتئنیزان ( LH ) یا هورمون محرک فولیکول ( FSH  ) ندارد . Vitex  سبب ابقای میزان پروژسترون می شود و در آلمان برای درمان بی نظمی های قاعدگی و همچنین ناباروری تشخیص داده نشده به کار می رود . هیچ گونه سمیت مهمی در موارد استفاده از عصاره ی Vitex  در دوز های مناسب گزارش نشده است .

                 

موارد استفاده ی بیشتر از این دارو را در " اینجــــا " بخوانید .

 

منابع : بیماری های زنان برک و نواک /جلد اول / فصل 13 - سایت تبیان

 

Achanthosis Nigricans

آکانتوزيس نيگريکانس به صورت پلاک‌هاي هيپرپيگمانته تيره‌رنگ در چين‌هاي بدن ظاهر مي‌شود. اين رنگ تيره ناشي از ضخيم شدن اپي‌تليوم سطحي حاوي کراتين است. اين ضايعه به طور معمول جزء ضايعات خوش‌خيم ناشي از مقاومت به انسولين طبقه‌بندي مي‌شود. با وجود اين، ممکن است به عنوان نشانه‌اي از پارانئوپلاسم (به ويژه در سرطان معده)، عارضه جانبي برخي داروها (همانند اسيد نيکوتينيک و کورتيکوستروئيدها) و برخي اختلالات غدد درون‌ريز (مانند آکرومگالي و سندرم کوشينگ) بروز کند. حتي در بيماران ديابتي مقاوم به انسولين، وجود بيماري‌هاي زمينه‌اي پاتولوژيک را بايد رد کرد. پاتوژنز اين ضايعه احتمالا مرتبط با سطح بالاي انسولين در گردش خون است که به گيرنده‌هاي فاکتور رشد شبيه به انسولين متصل مي‌شود و رشد کراتينوسيت‌ها و فيبروبلاست‌هاي درم را تحريک مي‌کند. اين ضايعات معمولا بدون علامت هستند، اما ممکن است دردناک، بدبو يا زخمي هم بشوند. موثرترين درمان، اصلاح روش زندگي است. کاهش وزن و فعاليت بدني مي‌تواند مقاومت به انسولين را کاهش دهد. آکانتوزيس نيگريکانس اگر عارضه چاقي باشد، با کاهش وزن، قابل برگشت خواهد بود. اگر اين ضايعات بدون علامت باشند، نيازي به درمان ندارند. پمادهاي حاوي اسيدساليسيليک يا اسيدرتينوئيک را مي‌توان براي کاهش ضخامت ضايعات در نواحي آسيب‌پذير استفاده کرد تا بوي بد آنها را کاهش دهد و باعث راحتي بيمار شود. ايزوترتينوئين سيستميک (آکوتان)، آکانتوزيس نيگريکانس را بهبود مي‌بخشد اما در صورت قطع دارو مجددا ظاهر مي‌شود.

           

 

+ منبع : پزشکی بالینی

سندرم سیندرلا

سندرم سیندرلا در خاورمیانه و در خرده فرهنگ های خاصی بیشتر دیده می شود.

 دخترها را پرورش می دهیم. زمانی که دختر 3 ساله در عروسی با لباس سفید می رقصد می گوییم: «انشاءالله عروس شوی!» زمانی که 15 ساله شد گفته می شود: «کی می شود که خوشبختی تو را ببینم دخترم؟!» زمانی که 25 ساله شد در عروسی گفته می شود: «انشاءالله که بخت تو هم باز شود!» یعنی چه؟ یعنی اینکه در این دوران بخت تو بسته بود و یک رویدادی رخ می دهد و ناگهان درهای سعادت باز می شود و تو از فردای روز ازدواج خوشبخت می شوی!

 سندرم سيندرلا یعنی همین؛ یعنی اینکه سواری با اسب های سفید و کالسکه طلایی به دنبال دختر می آید و خوشبختش می کند. 

 حال سندرم سیندرلا در ایران چگونه بوده؟

 تا دهه ی 40 شمسی نرم بر این بود: «تو برای این خوبی» و تمام. از حدود سال 55 شمسی: «دخترم به نظر این فرد خوبی هست. موافقی؟!». از سال 55 تا اوایل دهه ی 70 ازدواج های ایدئولوژیک در ایران باب می شود. این تفکر با آن تفکر، راست با راست، چپ با چپ، چریک با چریک و... با توجه به سیاست تعدیل اقتصادی در آن سال ها متاسفانه شکست مالی خوردند. چرا که صرفا بر مبنای تشابه آرمانی ازدواج کردند در حالی که متغیر های دیگری نیز دخیل بود. از دهه 70 تا به امروز بر مبنای مطالبات افراطی مالی شکل گرفته است. یعنی ازدواجی است که در آن قرار است آنچه من تا به امروز در زندگی شخصی ام نداشته ام داشته باشم! (جمله ی معروف زنان ناراضی را شنیده اید که می گویند: «پس برای چی شوهر کردم؟!») برای همین در شرایطی که دسترسی آسان به هر چیزی وجود دارد، هیچ فرد عاقلی زیر بار تعهد 50 ساله با 1500 عدد سکه طلای یک میلیون تومانی (فعلا!-الان یا الان؟!) نمی رود!

 با این تفکر سیندرلایی پس من از فردای عقد نیازی به تلاش ندارم و همه چیز مهیاست و نیازهای من برآورده خواهد شد!

 یعنی آموزشی داده نشده که از فردای ازدواج، زندگی مانند موتور هندلی خواهد بود که شما باید تا 50 سال این هندل را صبح اول وقت و در هوایی زمستانی که اتفاقا موتور یخ زده بایستی با زور و بدبختی روشن کنید و تا شب بچرخانید تا صبح فردا که دوباره این فرایند تکرار خواهد شد... زندگی به این صورت نیست که همینطوری چرخ آن بچرخد!

 

برگرفته از سمپوزیوم درمان های شناختی رفتاری، دکتر سلیمی، روانپزشک

عقده سیندرلا؛ کولت داولینگ، ترجمه سلامت رنجبر، انتشارات روشنگران و مطالعات زنان، ۱۳۸۷

 

 

         و انتهای این قصه ی سرد و سفید 

                          همیشه سبــــــــــز خواهد بـود ... 

        

                                  عیــــدتــــون مبـــ ـارک / در پنــ ـاه حــق